2020年6月29日
对Covid-19的工程响应：低资源设置的参考列表
地区/国家:非洲
贡献:张贤良，尼尚特·阿加瓦尔，卡罗莱娜·罗哈斯，玛丽·弗洛扬，海伦·林赛
编辑团队：卡洛琳Soyars，密歇根大学全球卫生设计倡议;恩典Burleson，工程变革;Mariela Machado，改变工程
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工程应对新型冠状病毒(COVID-19)大流行对于设计新技术和解决方案以减轻全球范围内的负面健康后果至关重要。在资源匮乏的环境中，技术和工程解决方案的可用性和适用性尤其紧迫。在本报告中，我们对低资源环境下COVID-19应对过程中与技术使用相关的最佳做法、标准、指南和见解进行了分类和确定。该文件旨在为技术人员在当前和未来的大流行应对中提供参考。在完整的报告，超过170个资源分为21张表，这些表在六个总体区域组织：（1）所有医疗设备的标准，（2）传输缓解，（3）诊断技术，（4）管理和治疗技术，（5）现有技术的维护和优化，（6）环境健康和安全。在完整的报告中，每个资源按名称，发布者，类型，受众和目的进行分类。
所有医疗器械的标准
制定了一些标准和条例，包括医疗器械的要求、管理的应用、标签和包装。国际标准化组织(ISO)、世界卫生组织(WHO)、美国疾病控制与预防中心(CDC)和美国食品药品监督管理局(FDA)等许多国际组织在为应对COVID-19疫情提供医疗器械应急使用和授权方面发挥着至关重要的作用。
传输缓解
减少传播的措施包括保持手卫生、保持社交距离和使用个人防护装备(PPE)，如口罩、防护服、护目镜、围裙和手套。当地保持手部卫生的准备工作包括水、卫生设施、废物管理以及肥皂和分配器等消耗品。爱游戏ayx独赢美国疾病控制与预防中心和联合国难民署等机构提供了在医疗机构洗手和保持卫生的指导方针。世卫组织和联合国儿童基金会为在资源匮乏的环境中使用当地制造肥皂提供了建议。在正在使用的建筑物的入口和出口部署消毒剂分发器的数量也有所增加。诸如脚踏式洗手盆和自动消毒机等装置被开发并分发到机构、政府办公室和公共场所，这些场所在封锁放松后仍能发挥作用。
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此外，减少传播的措施包括社会距离和追踪接触者。美国疾病控制与预防中心提供了在各种公共场合保持社交距离的指导方针。在一些国家，如韩国，可以找到合同追踪程序成功的证据，在那里，移动信息、GPS和信用卡交易被用于合同追踪，并支持在全国范围内控制病毒。值得注意的是，除了世界卫生组织推荐的“2臂距离”外，目前还没有关于追踪接触者或社交距离的技术标准建议。各国的职业健康和安全指南目前未提及使用个人防护装备预防疾病传播，但世卫组织和美国疾病控制与预防中心就大流行期间在家生产、佩戴和清洗口罩的最佳做法制定了指南。几乎没有专门针对面罩的标准和规定，也几乎没有关于面罩使用的公共指导方针。公共卫生组织继续建议医护人员在治疗COVID-19患者的临床环境中使用至少N95或FFP2过滤级别的呼吸器。在全球应对COVID-19疫情的过程中，护目镜、围裙和防护服等个人防护用品不如面罩和口罩常见，没有发布使用指南，也没有形成设计和制造倡议。与其他个人防护装备和设备不同，由于手套制造的复杂性，特别是需要橡胶加工，目前没有专门从事手套制造的社区创客空间组织。
诊断技术
Covid-19的诊断技术仅限于病毒试验和抗体试验。大多数诊断测试使用聚合酶链反应机（PCR）。然而，已经进行了许多研究，以便在低资源环境中实现测试，包括信息和通信技术（ICT）诊断和人工智能（AI）诊断。正在进行研究使用AI配置肺超声检测特定模式并通过图像分析诊断患者。通过移动电话应用程序（如Aarogya Setu（India）和远程医疗计划）的许多自诊断解决方案都在资源受限设置中使用。
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管理和治疗技术
氧气治疗装置和呼吸机等管理和治疗技术包括在世卫组织的Covid-19优先医疗装置列表中，主要是严重病情和关键患者所必需的。用于采用和制造不同类型的氧治疗装置的国际标准和制定政策的国际标准和指导方针已经为世卫组织，AAMI，MHRA，APSF和FDA等实体发出了不同类型的氧治疗装置。可与氧气集中器，非侵入式通风机，侵入式呼吸机及其相关的氧气输送装置（如面膜和鼻腔插管有关）。世卫组织还发布了对Covid-19的侵入性和非侵入式呼吸机的技术规范的临时指导。
现有技术的维护和优化
一些多边和国家监管机构已经发布了指导方针，以管理现有医疗设备的长期使用，以及如何重复使用一次性产品，包括口罩，从而维护和优化现有系统。世卫组织提供的准则确保卫生保健工作者创建自己的检查清单，以维护其技术。包括世卫组织、泛美卫生组织在内的许多组织以及卫生和家庭福利部等部委向医生、志愿者、研究人员和其他与COVID-19有关的人员提供指导方针和培训材料。
环境健康和安全
废物管理是减缓COVID-19快速传播的关键因素之一。世卫组织、美国劳工部、美国疾病控制与预防中心和欧盟委员会根据废物风险水平提供了管理高传染性废物的指导方针和培训材料。联合国儿童基金会和美国食品及药物管理局发布的清洁和消毒指南指示工作人员佩戴皮肤保护和眼睛保护，以防止潜在的飞溅危害，并要求充分通风。
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