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一项水技术如何适应其地理和文化背景在全球影响测量中应是重要的。照片:莱利Mulhern

爱游戏ayx独赢卫生设备|水

2018年12月5日,

适用于全球清洁卫生运动的一刀切指标真的合适吗?

贡献:莱利Mulhern

如果您曾经想知道全球洗衣和清洁运动统计数据从何而来,那么您并不孤单。

例如:2015年,世界各地的844万人缺乏改善的饮用水服务。我们怎么能知道这一点?或者:这是:自1970年以来,使用改进的饮用水来源的人数从24亿增加到超过62亿(64至89%)。这似乎是良好的进步,但我看到这些数字,不禁养眉。谁在跟踪这些东西,他们如何如此肯定?

我们跟踪的是什么以及我们如何跟踪它在这一领域具有巨大差异。追踪影响世界在基础设施上花费多少钱,技术赢得资金,以及新产品的设计者试图解决的问题。在这条线上有这么多,我们现在应该花时间,然后考虑我们的跟踪是否真的让我们更接近我们的目标。

最近,我感到惊讶地学习水和卫生监测已经发生了近90年。爱游戏ayx独赢它在第一次世界大战后始于各国联盟的某些时候。

回到后,国家卫生部门做了自己的监测,并简单地向国际实体报告了与国家联盟相同的国际实体 - 后来或世卫组织 - 然后编制数据。现在联合监测项目(JMP)是世卫组织和联合国儿童基金会的共同努力,已成为收集水和卫生数据的国际权威机构。爱游戏ayx独赢他们还开发了更复杂的统计方法,对一个国家的人口进行抽样,并对覆盖率进行推断,这被称为多指标聚类调查(Multiple Indicator Cluster survey),但直到2000年,很多数据仍然依赖于个别政府报告的覆盖率。

国际监测项目的问题在于,它们需要标准化才能有意义。这导致了对“安全”和“改进”的一刀切的理解。事实是,这些定义并不总是符合实际情况。

如此大规模地收集数据不仅呈现了跨语言、文化和巨大差异地区的方法的一致性和可靠性问题,而且在某种程度上规范化了对访问的理解。当我们开始试图量化全球有多少人能够获得水和卫生服务时,我们还需要对“获得”的真正含义给出一个标准定义。爱游戏ayx独赢在默认情况下,我们也开始为它设定目标。

多年来,这一定义一直是一个不断变化的目标,使得设定目标和评估进展成为一项令人沮丧的努力。

例如,什么真的“改良”水源的定义是什么?它是泉源吗?如果泉水没有受到保护,被粪便大肠菌群污染了怎么办?是管道供应吗?如果那些管道没有维护好,会滤掉铅呢?(或者,如果这些管道来自被污染的泉水呢?)

如果我们让我们的访问和成功的定义进化,我们的创新感是如何改变的?

那么什么是“改善”的卫生条件呢?爱游戏ayx独赢后院有个坑?这取决于垃圾清理的频率,以及垃圾处理的安全性。收集到的桶是否算作“改进”?在全市范围内建立一个污水处理系统(将污水直接排入城外的湖泊的“黄金标准”)怎么样?

不出所料,在过去的90年里,由于各国卫生部门对这些问题的不同解释,他们对这些问题的报告往往非常不同,这使得关于全球进步的早期统计工作更像是香肠制作,而不是一门精确的科学。把所有这些数字放在一起,看看结果如何。因此,JMP自1990年成立以来,一直在努力标准化这些定义,并对这些目标形成一个共同的理解。

在实现千年发展目标及其后续目标的前提下,联合国发起的可持续发展目标使全世界团结在一系列崇高的权利和健康目标周围,包括水和卫生设施。爱游戏ayx独赢随着我们迈向21世纪世纪以来,我们似乎越来越接近于对可及性和进步的坚实、普遍的理解;一种我们需要去哪里的想法和实现目标的承诺。

对吧?

国际认可的目标将公共卫生变成一场全球打地鼠游戏,无休止地破坏“不安全”饮用水和卫生指标。爱游戏ayx独赢

我不相信。国际目标和监测项目的问题在于,如果它们要真正有意义,就需要标准化和标准化。它们要求我们把一切都想象成一个攀登的阶梯。饮用水的梯子"和"爱游戏ayx独赢卫生梯子“ - 我们可以沿着频谱放置人和国家并衡量它们。这导致了刚性,单尺寸适合所有对“安全”和“改进”的理解。事实是,这些定义并不总是符合实际情况。

以水中分娩为例。北卡罗莱纳大学教堂山分校(University of North Carolina Chapel Hill)水资源研究所主任杰米·巴特拉姆(Jaime Bartram)博士和一组向JMP提供建议的研究人员在一篇综述中指出,在某些情况下,被认为“不安全”或“未经改进”的解决方案实际上可能是最佳做法。他们在2014年8月版上写道国际环境研究和公共卫生杂志:

事实上,罐车运送的水在某些情况下可能成为足够的安全水源。这反映在阿拉伯联合酋长国、阿曼和科威特改进的这种服务的分类中,这是饮水当局向游牧人口和没有连接管道网络的社区提供的管制服务。同样,在某些情况下,涉及搬运的环卫服务……是按照卫生管理的……这些类爱游戏ayx独赢别定义的变化将产生巨大的影响。

这就像学校的字母等级。他们衡量学生通过某些指标执行的能力,但不衡量她的真正情报或成功的能力。一些实践和技术可能是某些背景中的最佳解决方案,尽管由大多数国际框架不被认为是可接受的。

卫生方面的一些方法,比如爱游戏ayx独赢病原体流量建模,由本组织采用为城市贫民提供水和卫爱游戏ayx独赢生设施,已经开始认识到有必要采用更细微的衡量标准,为基于最大化健康效益(以及必然的结果,即尽可能减少病原体暴露)的决策提供信息任何点,不只为第一个“用户”。诸如此类的方法是非常需要的创新,它们涉及整个系统的复杂性,并可能导致我们根据实际工作最好的方式做出非常规的决定——即。在特定情况下,最能保护公众健康的不仅仅是使用者的健康。

在玻利维亚,许多家庭都有一个完全不安全的“改良”水龙头。我知道有些家庭需要骑几公里的自行车来收集水,但至少这些水在化学和微生物上是安全的。

让我们参加一个真实的例子。我在玻利维亚的高地生活和工作的最后几年,根据JMP,仍然只取得了一点超过了基本卫生访问的覆盖范围,农村仅有27%。爱游戏ayx独赢多达40%的人仍然练习开放排便。通过数字,还有很长的路要走。但数字并不多么多对我合作的社区的现实。我在农村社区遇到的厕所从未安全管理过。许多人陷入了失修和滥用,溢出或泄漏废物,吸引了苍蝇的云。它们反不是保护健康,他们成为社区的重大健康危害。一些社区在一些社区的厕所的不安全粪便垃圾的浓度似乎造成更多胃肠道健康问题,特别是在其他社区中的公开排便。这会如何改变玻利维亚的评分?

在华盛顿,几乎所有的传统知识都禁止我说,露天排便可能比公厕更安全——但也许我们至少可以把它作为一个思想实验。如果替代品不太可能被采用,也不是真正更安全,那么是否值得通过社区主导的全面卫生(CLTS)等实践来重塑露天排便文化?爱游戏ayx独赢它迫使我们记住,我们的最终目标不仅仅是攀登一个规定的阶梯。

同样的想法也适用于饮用水。在玻利维亚,许多家庭都有一个完全不安全的“改良”水龙头。我知道有些家庭需要骑几公里的自行车来收集水,但至少这些水在化学和微生物上是安全的。正如巴特拉姆及其同事解释的那样:“如果将水质量的衡量方法纳入改善饮用水设施的定义中,那么千年发展目标中饮用水部分将严重偏离轨道。”

也许我们应该允许自己在全球阶梯上有一点异议,并愿意从头开始重写参数

事实上,如果我们改变定义,许多WASH指标就会偏离轨道。问题是,什么轨道?是走向“获取”还是走向健康?根据我们当前的指标,它们不一定是相同的轨道。

这些问题阐明了我们作为卫生运动从业者和研究人员的优先事项。国际认可的目标、定义和阶梯把国际发展和公共卫生变成了一场全球性的打地鼠游戏,无休止地砸“不安全”饮用水和卫生指标,看着这些指标不断上升,却从不放慢脚步去考虑,这真的合适吗?爱游戏ayx独赢

我们是否让自己大胆地思考有关的作用和什么,并让答案因不同的背景而不同?如果我们让我们的访问和成功的定义进化,我们的创新感是如何改变的?

也许我们应该允许自己在全球阶梯上有一点不同意见,并愿意根据它们将被放置的位置从头开始重写参数。通常情况下,结果会很像我们已经得到的。有时,它不会。

标签:分析,监控,SDG6

莱利Mulhern

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