2021年10月8日
关于世卫组织推荐的疟疾疫苗需要了解什么
贡献:Rob古蒂
疫苗的效果如何，它对蚊帐和其他疟疾预防措施意味着什么，以及其他正在开发的疫苗的状况如何？
10月6日，世界卫生组织建议广泛使用疟疾疫苗，正式承认疫苗的有效性和保护儿童的安全性。这一声明是自上世纪60年代以来全球研制疟疾疫苗努力的一个历史性里程碑。
“这是一个历史性的时刻。期待已久的儿童疟疾疫苗是科学、儿童卫生和疟疾控制方面的一个突破在一份声明中说．“在现有预防疟疾工具的基础上使用这种疫苗，每年可以挽救数万名年轻人的生命。”
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RTS，S：30年的发展历程
世界卫生组织正在批准RTS,S/AS01，一种以重组蛋白为基础的疫苗，由葛兰素史克公司开发，商品名为Mosquirix。葛兰素史克公司自上世纪80年代以来一直在开发这种疫苗，与美国沃尔特里德陆军研究所合作，由PATH疟疾疫苗计划和比尔及梅林达·盖茨基金会资助。
疫苗会再次起保护作用恶性疟原虫它是世界上五种疟原虫之一，也是非洲最常见的疟原虫。疟疾每年夺走26万多名5岁以下非洲儿童的生命。2019年，全球约有40.9万人死于疟疾，94%的死亡发生在撒哈拉以南非洲。
该疫苗于2015年获得欧洲监管部门的批准，可用于5-17个月大的婴幼儿。这是世界上首次批准疟疾疫苗和针对任何人类寄生虫病的疫苗。然而，在获得批准后，世卫组织拒绝了其建议，而是呼吁通过大规模试点免疫进行更多的研究。
2019年启动的试点项目为马拉维、加纳和肯尼亚的数十万儿童接种了疫苗。试点将持续到2023年，但在接种了230万剂疫苗后，早期结果显示疫苗是有效的，对儿童是安全的。
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疫苗的效果如何?
RTS，S在四年期间将5-17个月的儿童疟疾病例减少了约三分之一，这些儿童接受了三剂加第四剂增强剂。试点项目表明，大规模接种疫苗是可能的，这样做的对象是那些被排除在其他疟疾预防项目之外的人。超过三分之二未使用驱虫蚊帐的儿童受益于疫苗。即使在蚊帐广泛使用的地区，疫苗似乎也能将严重疟疾减少30%。
根据这项研究，它是划算的。
印第安纳大学医学院Ryan White儿科传染病和全球健康中心主任Chandy John博士在美国热带医学和卫生学会发表的一份声明中说:“这是近年来最令人兴奋的疟疾消息。”“这种疫苗在拯救每年因疟疾而缩短的成千上万的年轻生命方面可能是一个游戏规则改变者。为儿童提供疫苗，将严重疟疾的风险降低30%，是消除和根除疟疾工作向前迈出的重要一步。它与已经实施的其他疟疾预防措施相结合将更加有效。”
疫苗对其他疟疾预防方法意味着什么？
事实证明，给儿童接种疫苗并没有降低人们使用蚊帐的速度。当蚊帐和疫苗一起部署在一个社区时，90%以上的儿童受益于至少一种疟疾预防方法。
疟疾疫苗似乎对儿童预防其他疾病的接种率也没有负面影响。
蚊帐和其他疟疾预防措施——室内杀虫剂喷雾剂和抗疟疾药物——仍然一如既往地被推荐使用，但疫苗的引入没有改变。
RTS,S与其他正在研发的疟疾疫苗相比如何?
世界卫生组织的目标是在2030年之前研制出一种对疟疾至少有75%功效的疫苗。其他疫苗正在开发中，有些似乎比RTS,S更有效。迄今为止，最有效的疫苗可能是R21加佐剂基质- m，在布基纳法索的一项2期试验中，该疫苗的保护率为77%《柳叶刀》杂志报道2021年5月15日。
研究表明，与RTS、S相比，R21的制造可能更容易、更便宜。在获得监管部门批准之前，该疫苗仍在研究中。
美国疾病控制和预防中心在肯尼亚和肯尼亚测试了另一种候选疫苗PfSPZ认为有前途的。一个合理的预测可能是，在这十年中会有一些疫苗获得监管部门的批准。
