2021年1月5日
冷链不去哪里
贡献:谈话
冷链不可能覆盖所有地方。这是公平接种COVID-19疫苗的一个大问题。
为了减轻健康不公平，促进社会正义，冠状病毒疫苗需要透过的人口和难以到达的社区。
在美国，只有很少的地方是无法通过公路到达的，但其他因素也带来了挑战。许多农村的医院买不起超低温冰箱，或者可能没有可靠的电力。然而，只要有政府的意愿和资源，这些问题是可以克服的。
对于世界其他地区来说，这不是真的。
我们当中的一个人，蒂姆·福特(Tim Ford)是一位全球健康研究员谁在寒冷的供应链不能去的水和健康上做了很多国际工作，最近在海地农村。另一个，查尔斯Schweik，研究创新的传播方式 - 数字和物理 - 都可以解决压力的社会问题和社会不平等。
辉瑞和Moderna的疫苗是一个值得庆祝的良好开端，但它们依赖于一个复杂的冷柜供应链和被称为“冷链”的温度控制运输方式。这种对冷链的依赖引发了人们对公平和社会正义的担忧，因为世界上许多地方无法支持这样一个冷链。研究人员正在努力研制疫苗，以避免冷链运输带来的物流和经济噩梦。
一辆卡车将太阳能直接驱动冰箱提供给埃塞俄比亚诊所，这些诊所源于电网或有间歇性电力（2018）。这些冰箱不足以保留Covid-19疫苗，但它们可能足以用于开发的新配方。照片：联合国儿童基金会埃塞俄比亚/ MULUGETA AYENE（CC BY-NC-ND 2.0）
冷链不去哪里
在贫困地区，在世界上更偏远的地方，在白天平均温度高的地方，没有电或断断续续没有机制在低温下保持疫苗．事实上，这些地方可能都没有公路，更不用说机场了。即使有道路，也可能在一年中的某些时候无法通行，或者因为政治原因或内乱而无法通行。
Moderna和辉瑞的疫苗都需要这样做保持冻结而且必须依靠冷链才能到达任何地方。只有富裕的大国才有资源实施完善的冷链，这意味着世界上的巨大部分目前无法获得Covid-19疫苗。
这不利于公共卫生，也不公平和公正。
一种叫做Dryvax的冻干天花疫苗是第一个温度稳定的疫苗。图片:James Gathany / CDC via维基共享
Temperature-stable疫苗
不需要超低温储存的疫苗正在出现。一些公司,包括阿斯利康和强生他们正在研究只需要冷藏的疫苗，而不是在冰箱温度下储存。12月底，阿斯利康的疫苗被授权在英国使用．两种疫苗都应该未来几个月全球市场可供选择这将大大扩大疫苗的覆盖面。
两家公司也在合作COVAX设施它将自己描述为“一个全球风险分担机制，用于集中采购和公平分配最终的COVID-19疫苗。”其目标是使参与COVAX计划的所有国家，无论收入水平如何，都能获得疫苗。12月中旬,92个低收入国家已经签署。
冷藏比冷冻好，但对于偏远地区，室温是最好的，研究人员正在研究不需要冷藏的耐高温COVID-19疫苗。消除疫苗冷链需要的技术已经成功使用了几十年。冻干疫苗就是这样一个例子。第一个耐热性的疫苗它是1955年为天花开发的，被认为是最终消灭天花的部分原因。
今天，研究人员继续寻找稳定病毒疫苗的创新方法:从用低成本糖膜风干来用不同的稳定剂冷冻干燥．一些研究人员也在研究稳定的液体配方，特别是活病毒病毒病毒，避免了冷冻干燥的昂贵过程，低收入和中等收入国家并不总是容易。所有这些方法都可以适用于实时病毒疫苗使用减毒病毒， 就像流感疫苗以及正在研发的两种冠状病毒疫苗阿斯利康和强生公司．
新冠肺炎疫苗的希望?
到目前为止，这主要是基础研究，但这一领域的进展将极大地帮助满足全球卫生需求。
迄今为止，在研制温度稳定的COVID-19疫苗方面最有希望的努力来自中国和印度的团队。中国科学家已经开发出一种方法将mRNA疫苗包裹在脂质纳米颗粒中在室温下保持新鲜。印度研究人员正在使用工程蛋白质片段那就是耐高温。最近，一个英国团队开始合作开发聚合物稳定、无针、固体剂量疫苗．
鉴于冷链的局限性，有公共卫生，道德和道德义务需要使用非冷链方法提供的疫苗投资。对于许多地方的人来说，这是他们将获得疫苗的唯一方式。
关于作者
蒂莫西福特是马萨诸塞州大学的生物医学和营养科学教授和主席。
Charles M. Schweik是马萨诸塞大学阿姆赫斯特分校环境保护教授。
